Zo všetkých známych typov vaskulárnej patológie sú najbežnejšími kŕčovými žilami. Venme pozornosť nadpisu článku: Najbežnejší materiál sa v tomto materiáli posudzuje - na druhej strane, lokalizácia „kŕče“, konkrétne rozširovanie žíl na nohách. Ďalšie možnosti sú však relatívne menej časté v oblasti špecializovaných a súvisiacich špecialistov, neustále klesajú; Ide napríklad o expanziu žíl pažeráka, semeno, malá panva atď. Inými slovami, priradiť iba pojem „expanzia klaikózy“ iba a výlučne s dolnými končatinami, ktoré sa praktizujú v každodennej reči, by bolo nesprávne. Avšak v profesionálnom prostredí sa stále pozoruje určitá terminologická rozmanitosť: v niektorých zdrojoch sa v niektorých zdrojoch používa „kŕčové žily“, v iných je „expanzia klaikózy“ oddelená od „ochorenia varikózy“ atď.
Kricózové žily dolných končatín sú veľmi nepríjemným polysimptomatickým ochorením sprevádzané viditeľnými vonkajšími prejavmi. Kozmetická defekt na nohách zvyčajne postupuje v priebehu rokov a mnoho pacientov (predovšetkým ženy) je oveľa viac znepokojených ako hemodynamické poruchy a organické zmeny v žilových stenách. Títo pacienti, alebo skôr pacienti, majú tendenciu uchýliť sa k rôznym intramedickým metódam a metódam „eliminácie kŕčových žíl“, prinajlepšom neškodného a niekedy výrazne zhoršujú situáciu. Medzitým sú neošetrené, zanedbávané formy žilovej patológie plné najzávažnejších dôsledkov a pri prvých príznakoch (pozri nižšie) by sa mali poraďte s lekárom, ak je to možné, by sa podľa možnosti konzultovalo: podobne ako veľká väčšina ďalších chorôb, kŕčové žily sú oveľa lepšie liečiť počiatočné štádiá.
Po návrate k otázke prevalencie by sa malo poznamenať široká škála publikovaných epidemiologických hodnotení. Je to čiastočne kvôli regionálnym rozdielom a trendom súvisiacim s vekom (čím staršie je vyšetrenie, čím viac podiel klinicky významných prípadov v ňom) čiastočne analyzuje rozdiel v diagnostických prístupoch. Pri tejto chorobe) sa v iných osobitne skúmajú určité kategórie populácie, počas ktorých sa zaznamenávajú charakteristické príznaky, a potom sa hodnotí skutočná frekvencia ich výskytu v bežnej populácii. Aj keď zlikvidujete extrémne hodnotenia, situácia s kŕčovými žilami dolných končatín je veľmi depresívna: do jedného alebo iného stupňa, najmenej 55-65% žien a 15-25% mužov zrelého veku. Taká hlboká nerovnováha medzi podlahami je spôsobená anatomickými a hormonálnymi rozdielmi, ako aj reprodukčnou funkciou ženy (tehotenstvo, pôrodom), ktorá sa v mnohých prípadoch stáva priamym predpokladom pre rozvoj žilových porúch.
Tendencia „omladzovať“ takýchto patológií nemožno narušiť priemerným vekom začiatku choroby, väčšina zdrojov nazýva interval 20 až 30 rokov, avšak prípady kŕčových žíl na nohách školákov, vrátane mladých mužov, sa zvyšuje z roka na rok: rastúce zmeny v životnom štýle (redukcia fyzickej aktivity) a stravovacie stravy, hranolky, hiscie, hiscie, hadie a iné šedé šetríky, ktoré sú postihnuté a iné pkrty.
Dôvod
V prvom rade treba poznamenať, že expanzia kŕče nie je diagnostikovaná s ohľadom na tepny: táto „kliatba“ leží na žilách. Artérie sú, samozrejme, zraniteľné a predisponované k rôznym patologickým zmenám, ale v tomto prípade sú aneuryzmy (lokálne sochy), ateroskleróza, rôzne druhy obštrukcie (zúženie lúmenu), tromboembólizmus (blokády) atď. V porovnaní s arteriálnymi sú žilové steny menej odolné a pružné, menej odolné voči rozťahovacím deformáciám pri zaťažení alebo vnútornom tlaku; Ľahšie sa stanú riedšími a stanú sa čiastočne priepustní, v dôsledku čoho môže začať utesnenie krvi alebo jej individuálne frakcie cez venóznu stenu. Skutočnosť, že kŕčové žily sú najčastejšie pozorované v dolných končatinách, mnohí vedci považujú jeden z vedľajších účinkov evolučného prechodu na priamu osobnosť (druhý závažný „pocta“, ktorý ľudstvo platíPre uvoľňovanie rúk je patológia spinálneho stĺpca). Celá telesná hmotnosť je založená na nohách, ktoré vytvára neobvykle vysoké zaťaženie kĺbov a obehového systému. Je spoľahlivo známe, že ľudia trpeli kŕčovými žilami už v staroveku; Potom bola dominantnou príčinou zjavne konštantné nosenie závaží. Tento faktor je dnes relevantný (niektoré typy športových a pracovných aktivít), keďže civilizácia sa však vyvíjala, najmä za posledných sto alebo dva roky, náklady sa mnohokrát zvýšili s príchodom „sedenia“ a „stojacich“ profesií: akékoľvek stojaté javy pre žily sú smrteľné. Medzi priame rizikové faktory patrí obezita, nedostatok potravín rastlín v strave, zranenia (vrátane chirurgických, napr. Dôsledky ortopedickej operácie), vrodené vaskulárne anomálie, dedičná predispozícia a pohlavie (pozri vyššie). Trombóza hlbokých žíl a sprievodný zápal (tromboflebitídy) vedú k závažným zmenám žilového systému nôh; Takže ako samostatná forma rozširovania rastlinnej rastlín v západnej literatúre sa posudzuje posttromboflezitický syndróm. Veľká skupina provokovacích faktorov sa skladá z chorôb a stavov, ktoré určujú zvýšený intra -abdominálny tlak: tendencia k zápche, chronický kašeľ atď.; V takýchto prípadoch sa spravidla deteguje expanzia varikózy nielen v končatinách.
Samostatne by sa malo povedať o tabakovom toku, ktorý sa správne nazýva „vrah žily“. Spojenie je také zrejmé a stiesnené, že mnohí odborníci silne stanovili podmienku pre úplné odmietnutie fajčenia pred začatím liečby. Etické aspekty takéhoto lekárskeho postavenia možno argumentovať (nedávno sa objavil demagogický pojem „šovinizmus, ktorý sa netýka“), ale v skutočnosti, že ak sa tento stav nepozoruje, sa liečba automaticky stáva bezvýznamným a zbytočným, niet pochýb. Vášnivý fajčiar, ktorý si v tomto prípade vyžaduje vykonávanie práva na lekársku pomoc, je podobný drogovo závislému, ktorý očakáva, že odstráni závislosť a syndróm abstinencie, ale bude naďalej užívať drogy.
Na organickej, anatomickej úrovni je hlavnou príčinou kŕčových žíl zlyhanie venóznych ventilov, ktoré by mali vylučovať reflux (prietok krvi v opačnom normálnom prípade, ktorý vytvára nadmerný tlak v žilách). V skutočnosti, so štúdiom príčin a mechanizmov vývoja dysfunkcie venózneho ventilu, s vývojom prvých metód jeho chirurgickej korekcie na konci 19. storočia sa moderná flebologia začala ako lekárska veda o chorobách žíl, metód ich liečby a prevencie.
Všeobecne je potrebné pripustiť, že množstvo vyššie opísaných dôvodov - význam každého z nich je opakovane a spoľahlivo potvrdený štúdiami veľkých rozsahu - stále netvorí jediný systém. Takže za takmer rovnakých podmienok, za absolútne rovnakých, zdanlivo kombinácií rizikových faktorov, u jednej osoby sa kŕčové žily dolných končatín rozvíjajú a rýchlo napredujú a v druhej žile po celé desaťročia zostávajú nedotknuté. To naznačuje, že dnes etiopatogenéza nebola do konca objasnená a žiadne, dokonca aj najúčinnejšie z moderných terapeutických stratégií, zostáva v skutočnosti paliatívna. Phlebológia sa však dnes vyvíja mimoriadne dynamicky a „chýbajúce odkazy“ v našich znalostiach o kŕčových žilách budú s najväčšou pravdepodobnosťou identifikované a študované v dohľadnej budúcnosti.
Príznaky
Harbingers alebo prvé príznaky porúch cirkulácie žilovej krvi sú často subkutánne hviezdy alebo sieť malých krvných ciev rozšírených a viditeľných a viditeľných. Potom sa na teľatách vytvoria opuchy, vinutie alebo umiestnené v klastroch. Nohy s kŕčovými žilami napučiavajú a unavujú sa, mnohí pacienti sa sťažujú na časté bolestivé kŕče v nohách (vrátane v noci), pocit svrbenia, tepla, plazenie „husacích bushov“ atď. Pri absencii liečby sa kŕčové žily, ktoré môžu byť komplikované akútnou tromflebitiou a perforáciou uzlov (niekedy dostatočne malým mechanickým mechanickým vystavením, aby sa tiahli a boli vyťažené z toho, že sa tiahli o krvné žije, ktoré sa vyskytujú; Krvácanie v tomto prípade môže byť veľmi silné a viesť k masívnej strate krvi.
Diagnostika
Skúsený flebológ rozpoznáva kŕčové žily z prvého zbežného pohľadu. Dodatočné vyšetrenie je však samozrejme také potrebné ako zhromažďovanie podrobnej histórie a sťažností. Existuje množstvo špeciálnych funkčných vzoriek a z inštrumentálnych metód je najdôležitejšou angiografiou a ultrazvukom röntgenovej zmluvy a ultrazvukom v režime duplexného Dopplerovho skenovania.
Liečba
V predchádzajúcich desaťročiach sa špeciálna „fleboológia“ zvyčajne interpretovala ako synonymum pre vaskulárnu chirurgiu. Preto sa implicitne naznačovalo, že nemôže existovať žiadna chirurgická liečba žilovej patológie. Doteraz sa však situácia dramaticky zmenila a hlavné zmeny sa týkajú posledných 15-20 rokov. Kurz na použitie - všade, kde je to možné a zobrazené - je málo vysokých technológií a mikroinvazívnych metód, ktoré sú vo všetkých chirurgických špecializáciách, a zaobchádzanie s kŕčovými žilami na dnešných nohách nemusí nevyhnutne naznačovať „veľkú“ operáciu. Spravidla je terapia komplexná a začína konzervatívnymi opatreniami -podľa indikácií sú predpísané liečivá -enotonika, antikoagulanty a anti -anti -anti -efektívne lieky. Môžete použiť elastický obväz alebo kompresné pletenie, až po konzultácii s lekárom (najmä technika obväzov by sa mala podrobne vysvetliť - počnúc prstami, s povinným zajatím päty a postupným oslabením kompresie bližšie k kolenu). Terapeutická telesná výchova, vodné postupy, strava (je tiež potrebné normalizovať telesnú hmotnosť) a hirudoterapia sú účinné.
Kricózové žily však stále zostávajú chirurgickým ochorením, t.j. radikálny účinok sa dá dosiahnuť iba operáciou. Existuje mnoho špecifických techník flebektómie - odstránenie žíl, ktorých zvyšková funkčná životaschopnosť nedosahuje 10% normy. Zároveň sú uvedené minimálne uvedené invazívne metódy, ktoré majú niekoľko výhod (menej traumatické, možnosť ambulantnej liečby „jedného dňa“, neprítomnosť krivých kozmetických defektov atď.). Medzi najsľubnejšie a najúčinnejšie z týchto metód patrí skleroterapia (umelé posypanie, „lepiace“ venózne steny so špeciálnym roztokom, ktoré sa podáva mikroedmi), laserová terapia (vrátane intravenóznej), rádio -frekvenčná ablácia (tenká sonda je zavedená do žily, pretože steny sú „zapečatené“).
Malo by sa pochopiť, že účinnosť akejkoľvek liečby v tomto prípade priamo závisí od toho, v akom štádiu sa pacient otočí o pomoc. Nie je potrebné priviesť záležitosť na „veľkú“ operáciu: kŕčové žily dolných končatín sú dnes úplne vyliečené, ale táto choroba samotná neprechádza.