Kŕčové žily nie sú len kozmetickým defektom, ktorý sa objavuje na stehnách, nohách a hornej časti chodidla vo forme stromovej modrej sieťky, sprevádzaný bolesťou a kŕčovitými zášklbami v dolných svaloch nôh pri chôdzi alebo cvičení a ťažkosťami v nohách. V prvom rade je tu vysoké riziko trombózy systému dolnej dutej žily. Ide o závažné ochorenie, ktorého symptómy postihuje každého štvrtého človeka na planéte.
Trombotické komplikácie vedú k vzniku trofických vredov na nohách, akútnych patológií prietoku krvi a nekróze tkanív dolných končatín. Krvná zrazenina, ktorá sa odtrhne od steny cievy vstupujúcej do systému prietoku krvi dolných končatín, často končí svoju cestu ľudským obehovým systémom v srdci alebo mozgu. Pri začatí liečby a prevencii kŕčových žíl je hlavným faktorom vysoké riziko mŕtvice či infarktu a nie neestetický vzhľad nôh.
Od svojho vzniku choroba neustále postupuje a postihuje nové oblasti vnútorného a vonkajšieho žilového systému nôh. Preto by bolo logické začať analyzovať problém s prevenciou ochorenia. Kompetentné preventívne opatrenia vo väčšine prípadov predurčujú rýchlosť vývoja patológie, ktorá sa vyvíja na pozadí dedičnej chyby ventilového aparátu venózneho krvného toku nôh.
Prevencia kŕčových žíl
Steny žíl dolných končatín sú veľmi slabé, svalový systém je navrhnutý tak, že nemôže pomôcť pretláčať krv kontrakciami. Na kontrolu smerového toku krvi a zabránenie jej stagnácii majú žily špecializované ventily. U niektorých ľudí nemôžu chlopne správne fungovať kvôli dedičnosti. Patológia chlopne sa však môže vyvinúť s vekom v dôsledku:
ťažká fyzická aktivita;
zvýšený intraabdominálny tlak;
zápcha;
časté tehotenstvá.
Spočiatku sa proces vyvíja vo vonkajších žilách, ale ako choroba postupuje, ovplyvňuje hlbokú žilovú sieť. Proces vývoja ochorenia môže trvať desaťročia a rýchlosť závisí od životného štýlu, pevnosti stien ciev a intenzity fyzickej aktivity.
Prvá úloha prevencie– minimalizovať zvýšenie vnútrobrušného tlaku, vyhnúť sa zvýšenému preťaženiu a bojovať proti zápche.
Druhá úloha– podporujú pasívny odtok žilovej krvi z nôh. Na to existuje technika, ktorá sa musí vykonať na konci dňa, alebo ešte lepšie niekoľkokrát počas dňa. Podstatou techniky je položenie vystretých nôh na plochu v 45-stupňovom uhle voči horizontále. V tejto polohe musíte ležať aspoň pol hodiny. Pre tých ľudí, ktorí už majú kŕčové žily, sa odporúča čo najčastejšie spať so zdvihnutými nohami.
Ak máte ochorenie, nemali by ste používať tesné topánky a ponožky s tesným elastickým pásom, aby ste neskomplikovali už narušený krvný obeh.
Tiež pri sedavom zamestnaní alebo pri dlhom sedení by ste sa mali snažiť dať nohy do vodorovnej polohy a ak je to možné, položiť nohy na vyvýšeninu. Prirodzene to neznamená, že pri práci v kancelárii musíte sedieť s nohami na stole. NieSkúste si pod stôl položiť niečo, čo vám pri sedení umožní bez prekážok oprieť nohy. Mali by ste sa tiež vyhnúť zvyku prekrížiť nohy v sede. Doma môžete nohy zdvihnúť umiestnením niekoľkých vankúšov.
Konzervatívna liečba
Nechirurgický liečebný program pozostáva z diéty, medikamentóznej a kompresívnej terapie.
Diéta
Jedným z rizikových faktorov vzniku kŕčových žíl je nadváha. Preto je diéta jedným z faktorov liečby. Výživa musí byť vyvážená, aby prijaté kalórie neprekročili potrebné množstvo na pokrytie dennej potreby. Okrem toho sa počet kalórií líši v závislosti od prítomnosti alebo neprítomnosti cvičenia. Zo stravy by ste mali odstrániť aj horúce koreniny, marinádu, korenie, prebytočnú soľ, alkohol, údené jedlá a tiež jesť menej vyprážaných jedál.
Jedálniček by mal pozostávať z dostatočného množstva zeleniny a ovocia s obsahom vitamínu C, jedál s veľkým množstvom vlákniny, morských plodov, celozrnného pečiva. Odporúčajú sa časté malé jedlá. Je dôležité poznamenať, že živočíšne tuky by mali byť prítomné s mierou. Nemali by ste počúvať tých, ktorí hovoria, že cholesterol je absolútne zlo. Cholesterol v primeranom množstve pomáha posilňovať cievne steny, znižuje riziko prasknutia žíl a opakovaných trombotických usadenín.
Aby sa vzdali fajčenia
Fajčenie tabaku je najškodlivejším zvykom pre kŕčové žily. Faktom je, že dechty obsiahnuté v cigaretách upchávajú cievy a oxid uhličitý spôsobuje cievne kŕče. Fajčenie zvyšuje riziko krvných zrazenín a v dôsledku toho sekundárnych komplikácií, ako sú infarkty a mŕtvice. Fajčenie je obzvlášť nebezpečné pre tých, ktorí majú kŕčové žily a užívajú hormonálne lieky.
Kompresné spodné prádlo (pančuchy, pančuchy, podkolienky)
Táto možnosť prevencie a liečby je vhodná v počiatočných štádiách ochorenia. Spodnú bielizeň je možné vyberať podľa niekoľkých parametrov tlaku na mäkké tkanivá, farebnej schémy a možnosti modelu. Spodná bielizeň sa oblieka ráno, bez toho, aby vstala z postele, kým sa žily neprelievajú krvou. Hlavnou prekážkou využívania tohto spôsobu prevencie je nafúknutá cena. Hlavnými konzumentmi pleteniny preto nie sú tí, ktorí potrebujú prevenciu, ale tí, ktorí po operácii používajú spodnú bielizeň za účelom sekundárnej prevencie.
Kŕčové žily: liečba liekmi
Lieky nedokážu chorobu úplne vyliečiť ani zastaviť.
Venotoniká – masti a gély
Venotoniká sú zamerané na posilnenie stien žíl, stimuláciu odtoku krvi a mierne zlepšenie mikrocirkulácie. Tieto lieky, ak sa užívajú ako kurz, môžu znížiť bolesť a opuch. Kurz užívania lieku sa vykonáva dvakrát ročne a trvá najmenej dva mesiace.
Masti a gély, hoci sú bezpečné, sú prakticky nepoužiteľné. Nemôžu preniknúť ďalej ako cez kožu, a preto ovplyvňujú stav krvných ciev. Masti a gély sú predpísané v počiatočných štádiách ochorenia, keď ešte nie je známe, čo môže odstrániť opuch a ťažkosť v nohách: lieky alebo posturálna drenáž a koniec fyzickej aktivity. Niekedy sú výrobcovia masti prefíkaní a odporúčajú používať prípravok v kombinácii s tabletami.
masť na báze flavonoidu rutínu.
dvakrát denne sa aplikuje masť s obsahom extraktu z pagaštanu konského.
gél, ktorého účinnou látkou je extrakt z listov hrozna. Existujú aj kapsuly lieku, ktoré sa užívajú na prázdny žalúdok dvakrát denne.
Venotonika v tabletách
Tabletové venotoniká sa používajú na kŕčové žily.
Saponínové deriváty drogy sa získavajú na báze pagaštanu konského, ktorý obsahuje rastlinný bioflavonoid escín. Patrí medzi ne liek, ktorý existuje vo forme kvapiek a tabliet.
Najúčinnejšie prípravky sú vyrobené na báze rastlinného flavonoidu získaného z citrusových plodov – silného venotonika. Priebeh liečby týmito liekmi môže trvať až šesť mesiacov.
Rutozidy sú prvé venotoniká. Ich účinok spočíva v zlepšení mikrocirkulácie a pôsobí protizápalovo.
Prírodný rutozid, ktorý je dostupný vo forme tabliet a kapsúl.
Polosyntetické rutozidy.
Kombinovaný rutozid. Spája v sebe polosyntetický derivát rutínu a extrakt z ginkgo biloby. Liečivo vo forme kapsúl sa užíva dvakrát denne počas jedného mesiaca.
Flebosklerotizujúce lieky
Umožňuje vylúčiť žily z krvného obehu bez operácie. Účinok sa dosahuje rastom spojivového tkaniva, ktoré postupne uzatvára lúmen cievy. Spojivové tkanivo je stimulované zvýšenou koaguláciou endotelových proteínov, ako aj podráždením hladkého svalstva cievy.
Najjednoduchšou možnosťou je masť na báze kyslého glykozaminoglykánu, glukokortikoidu a neiónovej povrchovo aktívnej látky s obsahom síry. Účinok je však taký slabý, že sa používajú injekčné roztoky.
Syntetické flebosklerotiká.
Výrobky obsahujúce jód alebo na báze živočíšnych bielkovín. Lieky sa používajú na selektívne uzavretie malých ciev v postihnutých oblastiach žíl. Medzi lekármi sú populárne lieky, ktoré nespôsobujú trombózu ciev,
Spália len steny na úrovni endotelu.
Flebosklerotická terapia zahŕňa injekcie liekov alebo elastické obväzy. Ide o pomerne jednoduchú, bezbolestnú techniku, ktorá neovplyvňuje pohodu pacienta a je medzi lekármi veľmi populárna.
Izolovaná skleroterapia však neposkytuje trvalé výsledky a nedokáže zastaviť progresiu ochorenia. Preto je lepšie ho používať v kombinácii s chirurgickou liečbou. Pred terapiou je potrebné absolvovať ultrazvukové vyšetrenie dolných končatín, aby sa vylúčili rozsiahle lézie safény a hlbokých žíl.
Kontraindikácie flebosklerózy sú: alergia na lieky, ateroskleróza veľkých ciev a prítomnosť ischémie, obliterujúca endarteritída, diabetická angiopatia, poškodenie systému zrážania krvi, tehotenstvo, akútna tromboflebitída nôh.
Ďalšie lieky
Prostriedky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu krvi: dextrány s nízkou molekulovou hmotnosťou, derivát purínu. Tieto lieky stimulujú rozpad krvných doštičiek, znižujú viskozitu krvi a zvyšujú elasticitu červených krviniek. Tieto procesy zlepšujú prekrvenie tkanív a oxidačné reakcie v nich.
Antikoagulanciá s priamym alebo nepriamym účinkom. Znížte riziko trombózy. Obľúbené produkty vo forme mastí a gélov majú protiedematózne, protizápalové a antitrombotické účinky.
Nesteroidné protizápalové lieky – potláčajú zápalové procesy a zmierňujú bolesť.
Možnosti flebosklerotickej terapie
Pred operáciou sa vykonáva skleróza žíl, aby sa znížilo riziko trombózy a krvácania v pooperačnom období.
Počas operácie ako alternatíva k odstráneniu žíl.
Po operácii na uzavretie neoperovaných žíl.
Metóda punkcie podávania liekov sa používa kedykoľvek a metóda katétra sa používa výlučne počas operácie.
Metóda punkcie
Okrem operačnej sály sa môže vykonávať len na špecializovanej chirurgickej sále pri dodržaní všetkých aseptických pravidiel. Najprv sa uzavrú veľké žily, potom malé. Lieky sa podávajú zhora nadol. Žila sa prepichne u pacienta vo vzpriamenej polohe a lieky sa podávajú v horizontálnej polohe. Ak je potrebná skleróza rozšírenej cievy, postup sa vykonáva v niekoľkých sedeniach. Po sedeniach je pacient zaregistrovaný u flebológa na tri roky na pozorovanie.
Po podaní lieku sa končatina podrobí elastickej bandáži, ktorá sa opakuje dva týždne. Počas prvého týždňa sa obväz neodstráni.
Pacient musí chodiť do pol hodiny od zákroku.
Pacient by mal každý deň spať so zdvihnutými končatinami a vyhýbať sa dlhému sedeniu alebo státiu, ako aj veľa chôdze.
Rádiofrekvenčná ablácia žíl
Ablácia žíl pomocou rádiofrekvenčného žiariča je nedávno vznikajúcou oblasťou flebológie. Táto metóda vám umožňuje zbaviť sa kŕčových žíl bezbolestne, bez komplikácií a s minimálnym rizikom poranenia ciev. Rádiofrekvenčné žiarenie pôsobí na vnútornú výstelku cievnej steny a ničí ju. Lumen žily sa teda zrúti a susedné tkanivá nie sú prakticky ovplyvnené. Toto je veľmi účinná metóda.
Zákrok sa vykonáva v lokálnej anestézii ambulantne. Pre presnosť počas postupu sa kontrola vykonáva pomocou duplexného angioscanningu.
Po účinku anestetík sa vykoná punkcia žily. Do žily sa zavedie katéter s žiaričom. Postupuje do bodu, kde sa saféna spája s hlbokým žilovým systémom. Pri postupnom odstraňovaní katétra dochádza k postupnému ožarovaniu cievy zvnútra. Po ukončení procedúry sa miesto vpichu ošetrí a prekryje obväzom. Na nohu je navlečená špeciálna elastická pančucha. Po pol hodine chôdze pod dohľadom je pacientovi umožnený ísť domov. Ak práca pacienta nezahŕňa fyzickú prácu, má právo pracovať deň po zákroku.
Varikózarozšíreniežily: operácia
Vhodnosť chirurgickej intervencie zvažuje flebológ alebo vaskulárny chirurg. Ženám, ktoré potrebujú operáciu na korekciu kozmetického defektu, lekári odporúčajú operáciu odložiť, ak plánujú tehotenstvo. Je to spôsobené tým, že počas tehotenstva dochádza k progresii kŕčových žíl a účinok operácie môže byť neutralizovaný.
Kombinovaná flebektómia
Najbežnejšou možnosťou riešenia problému kŕčových žíl pomocou chirurgického zákroku je kombinovaná flebektómia. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii alebo lokálnej anestézii. Všetky rezy sa robia čo najmenšie. Napríklad veľká saféna sa odstráni cez jeden a pol centimetrový rez v oblasti slabín. Cez rez sa do žily zavedie flebextraktorová sonda so špeciálnym hrotom. Potom sa sonda odstráni spolu s žilou. Malé žily sa odstraňujú malými kanálikmi, takzvanou miniflebektómiou. Po operácii by ste mali používať kompresné prádlo.
Endovasálna elektrokoagulácia
Odstránenie saphenóznych žíl pomocou prúdu. Nebezpečnejšia metóda v porovnaní s rádiofrekvenčnou obliteráciou a klasickou operáciou.
Kryochirurgia
Odstránenie žíl pomocou vystavenia nízkym teplotám. Metóda je relatívne bezpečná. Je pravda, že hĺbka zmrazenia nie je vždy presne vypočítaná, čo vedie k poškodeniu susedných tkanív alebo neúplnému odstráneniu žily.
Intraoperačná skleroobliterácia
Použitie katétrovej injekcie sklerotizujúceho činidla do saphenóznych žíl. Pred operáciou nohy sú označené safény a zmenené oblasti žíl. Počas operácie sa obnaží anastomóza veľkej safény a femorálnej žily. Prítoky veľkej safény sú podviazané. Vo vzdialenosti 1 centimetra od femorálnej žily sa prekríži a podviaže saféna. Do preťatej žily sa zavedie katéter, žila sa zašije a rana sa obviaže. Pozdĺž projekcie saphenóznej žily po celej dĺžke nohy sa umiestni gázový kotúč a stlačí sa. Súčasne s vytiahnutím katétra sa vstrekne sklerotizujúce činidlo.
Endoskopická disekcia
Transiluminačná flebektómia perforujúcich žíl umožňuje podviazanie a vylúčenie žíl z krvného obehu. Tieto žily spájajú podkožnú sieť žíl s hlbokou sieťou. Používa sa endoskopická sonda.
Laserová koagulácia
Žila je zvnútra zapečatená laserom a vylúčená z krvného obehu. Vyžaduje si vysokokvalifikovaného lekára a dostatočné skúsenosti s prácou s laserom.
Domáca liečba kŕčových žíl
Doma sa kŕčové žily dajú liečiť tabletkami, masťami, pijavicami, jablčným octom a kapustovými listami. Domáca liečba sa môže vykonávať aj nosením kompresného prádla alebo elastickým obväzom. Ale ak je choroba v pokročilom štádiu, žiadna z metód nepomôže bez chirurgickej liečby.
Jediným kvalitným spôsobom, ako sa dnes zbaviť kŕčových žíl, sú chirurgické metódy, ako aj prípady kombinovania operácie so skleroterapiou a kompresnými metódami.